食品安全快速檢測儀復(fù)檢機構(gòu)和樣品確認單

復(fù)檢申請單位(或個人)
 
 
食品快速檢測室
 
 
復(fù)檢用備份樣品信息
 產(chǎn)品名稱
 
 生產(chǎn)日期
 
 
產(chǎn)    地
 
 
備份樣品數(shù)量
 
 復(fù)檢用樣品數(shù)量
 
 
復(fù)檢樣品確認情況
 

封條：完好        有破損   

復(fù)檢申請人簽定：           ：

                          年     月     日    時
 
復(fù)檢樣品移交情況
 

封條：完好         有破損

食品快速檢測室負責(zé)人簽字：        ：

年     月     日    時
 

封條：完好         有破損

復(fù)檢機構(gòu)接收人簽字：       ：

年     月     日    時
 
食品安全快速檢測儀備 注
 
 

1、本表格一式三份，復(fù)檢申請單位(或個人)、食品快速檢測室、復(fù)檢機構(gòu)當(dāng)場確認，其他需要說明的情況表在備注欄內(nèi)說明，三方各留一份。

2、復(fù)檢申請人需要出示有復(fù)檢申請單位的介紹信，個人持有效原件(介紹信和有效復(fù)印件由食品快速檢測室留存)。食品安全快速檢測儀

附件下載：食品快速檢測復(fù)檢機構(gòu)和樣品確認單